Компенсации и пенсия при несчастном случае

Компенсации и пенсия при несчастном случае.

В компанию АС-АУДИТ обратился главный бухгалтер организации с вопросом:
Каков порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности и начислении пенсии по инвалидности.

Ответ:

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

1. За время лечения в больнице или до установления инвалидности выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Основание – больничный лист.
2. Выплачивается страховое возмещение.
3. Назначается трудовая пенсия по инвалидности. Базовый размер (при I группе) 225р.

1. Пособие по временной нетрудоспособности.
Согласно статье 9 ТК РФ  пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы, являются листок нетрудоспособности, а в отдельных случаях - справки установленной формы. Основание для назначения - только больничный лист. В случае его утери пособие может быть выдано по дубликату. Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления (даже если в это время работник был уволен) или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией инвалидности.
Статьей 184 Трудового кодекса  установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, организацией возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья.  Право на страховое обеспечение возникает у пострадавшего, если результатом страхового случая стала временная или стойкая утрата профессиональной трудоспособности, то есть способности человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества (ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ).

2. Страховое возмещение.
Застрахованный - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (согласно п. 1 ст. 5 Закона таковыми являются физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем ).
Страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Страховщик - Фонд социального страхования РФ.
Определение степени длительной или постоянной утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, причин и группы инвалидности, времени ее наступления, а также нуждаемости в дополнительных видах обеспечения по страхованию в виде оплаты расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ). Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы утверждено 13 августа 1996 г. постановлением Правительства РФ N 965. Этим же постановлением утверждено и Положение о порядке признания граждан инвалидами (См.: СЗ РФ. 1996. N 34. Ст. 4127.). Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):

•  акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
• справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
• гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
• свидетельства о смерти застрахованного;
• справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
• извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
• заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
• справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
• документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
• программы реабилитации пострадавшего.
  Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
  Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
  Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
  Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.

3. Пенсия по инвалидности.
К заявлению гражданина, обратившегося за назначением трудовой пенсии по инвалидности, прилагаются документы:

• удостоверяющие личность, возраст, место жительства, принадлежность к гражданству;
• об установлении инвалидности и о степени ограничения способности к трудовой деятельности;
• о страховом стаже, правила подсчета и подтверждения которого устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
• о среднемесячном заработке за 2000-2001 гг. или за 60 месяцев подряд до 1 января 2002 г. в течение трудовой деятельности.
  В необходимых случаях прилагаются еще документы:
• о нетрудоспособных членах семьи (с учетом требований, предъявляемых к документам определенных категорий нетрудоспособных членов семьи, указанным в п.4 Перечня);
• подтверждающие нахождение нетрудоспособных членов семьи на иждивении;
• о месте пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации;
• подтверждающие место постоянного жительства гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации;
• об изменении фамилии, имени, отчества.

Трудовая пенсия по инвалидности состоит из трех частей: базовой, страховой и накопительной (ст.5 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" ).
Размер базовой части трудовой пенсии по инвалидности устанавливается в твердой сумме в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности и наличия у гражданина иждивенцев и подлежит индексации в установленном законом порядке.
Размер страховой части трудовой пенсии по инвалидности определяется по специальной формуле

СЧ = ПК / (Т х К).

Используемые в ней условные обозначения расшифровываются следующим образом:
1) СЧ - страховая часть трудовой пенсии;
2) ПК - сумма расчетного пенсионного капитала застрахованного лица, учтенного по состоянию на день, с которого ему назначается страховая часть трудовой пенсии;
3) Т - количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии по старости, применяемого для расчета страховой части пенсии;
4) К - отношение нормативной продолжительности страхового стажа (в месяцах) по состоянию на указанную дату к 180 месяцам.

Размер базовой части трудовой пенсии по инвалидности в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности устанавливается в следующих суммах:
1) при III степени - 900 рублей в месяц;
2) при II степени - 450 рублей в месяц;
3) при I степени - 225 рублей в месяц.
2. Лицам, на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, размер базовой части трудовой пенсии по инвалидности определяется в следующих суммах:
1) при III степени:
при наличии одного такого члена семьи - 1050 рублей в месяц;
при наличии двух таких членов семьи - 1200 рублей в месяц;
при наличии трех и более таких членов семьи - 1350 рублей в месяц;
2) при II степени:
при наличии одного такого члена семьи - 600 рублей в месяц;
при наличии двух таких членов семьи - 750 рублей в месяц;
при наличии трех и более таких членов семьи - 900 рублей в месяц;
3) при I степени:
при наличии одного такого члена семьи - 375 рублей в месяц;
при наличии двух таких членов семьи - 525 рублей в месяц;
при наличии трех и более таких членов семьи - 675 рублей в месяц.
(Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (с изменениями от 25 июля, 31 декабря 2002 г., 29 ноября 2003 г., 29 июня, 22 августа 2004 г).
Размер и срок, на который устанавливается пенсия по инвалидности, зависят от группы инвалидности и даты переосвидетельствования. Пенсия на общих основаниях устанавливается при наступлении инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания, а также общего заболевания по соответствующей группе.
Иных причин, кроме изменения группы и срока инвалидности, по которым размер пенсии может быть пересмотрен, законодательством не предусмотрено.
Таким образом, размер пенсии по инвалидности не зависит от факта трудоустройства работника - инвалида.

Дополнительно:

В соответствии с пп.1 п.1 ст.239 Налогового кодекса РФ   от уплаты ЕСН освобождаются организации любых организационно-правовых форм с сумм выплат и иных вознаграждений, не превышающих в течение налогового периода 100 000 руб. на каждого работника, являющегося инвалидом I, II или III группы.
Главным критерием для применения налоговых льгот по ст.239 НК РФ  является факт установления инвалидности, подтвержденный учреждением медико-социальной экспертизы.
Основания установления группы инвалидности и факты получения пенсий по старости или инвалидности на освобождение от обложения ЕСН не влияют, поскольку эти причины не поименованы как льготные.
Таким образом, если предприятие использует труд инвалидов I, II, III групп, оно имеет право применять льготу в соответствии с пп.1 п.1 ст.239 НК РФ .